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実験申込フォーム

この度は三泰環境システムのWebサイトにアクセスいただき、誠にありがとうございます。当社実験施設のご利用をご希望されるお客様は、下記フォームまたはお電話(045-680-5400)にてご連絡ください。また、実験の詳細についてお知りになりたいお客様はこちらからお問い合わせください。

なお、ご入力いただいた個人情報やお問い合わせ内容は厳重に取扱い、プライバシー保護に努めます。また、お問い合わせ内容によっては、お返事を差し上げるまでにお時間をいただくことがございます。あらかじめご了承下さい。

印のある項目は必ずご記入ください。

申込者

会社名
郵便番号
(例:123-1234)
住所1
(例:○○市○○町1-2)
住所2
(例:○○ビル10F)
所属・役職
電話番号
FAX
お名前
フリガナ
メールアドレス

実験目的

実験試料

試料名
形状
主成分
重量(容量)
有害物の有無      内容:
試料の扱い      その他:
添付資料

添付資料がある場合は、お手数ですが別途メールにて送付ください。メールの送付先:support@santai-gr.com

実験内容

乾燥 含水率:
炭化
希望される報告書の内容
実験希望期限
(例:2013/01/11)
希望日時 第一希望:    第二希望:
(例:2013/01/11)
実験時の立ち会い      来社人数:

終了時の試料の処置

送付 送り先:
廃棄
分析      希望分析項目:

備考


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